第十七条对符合国家计划生育政策的参保女居民的生育进行定额补助：顺产分娩定额补助200元，剖腹产定额补助400元。

第十八条住院统筹基金一个参保年度内成年居民累计最高支付限额为2万元、未成年居民累计最高支付限额为3万元(包括门诊规定特殊慢性病种医药费用)。

第十九条对未成年居民实行风险补偿：

(一)未成年居民因疾病或意外事故死亡的，6周岁以前按实际年龄每年(岁)1000元计算;6周岁以上由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。

(二)未成年居民中的在校学生因校内发生的意外伤害，由自己承担的门诊、住院医疗费用，先冲减门诊家庭(个人)账户，冲减后的不足部分按本办法规定的住院医疗费用支付比例补偿，一个参保年度内最高累计支付限额为3000元。

第二十条有下列情形之一的，参保居民的医疗费用统筹基金不予补偿:

(一)城镇居民基本医疗保险统筹药品目录范围以外的药品费用;

(二)城镇居民基本医疗保险统筹诊疗项目及服务设施标准以外的费用;

(三)工伤(含职业病)医疗费用;

(四)未办理转诊转院手续自行外出就医或在非定点医疗机构诊治的医疗费用;

(五)交通事故、自杀、自残、自伤、酗酒、打架斗殴，违法犯罪行为所导致的医疗费用;

(六)能获得民事赔偿的医疗费用。

第二十一条建立城镇居民大病补充医疗保险制度，对城镇居民基本医疗保险超过最高支付限额以上的医药费用给予补助。具体办法另行制定。

第六章基金管理和费用结算

第二十二条城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付由各级劳动保障部门所属的医疗保险经办机构负责，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

第二十三条成立城镇居民基本医疗保险基金监督管理委员会，由劳动保障、财政、卫生、民政、残联、物价、教育、审计、监察等部门及有关专家和代表组成，加强对医疗保险基金的社会监督。医疗保险经办机构每年向基金监督管理委员会汇报一次基金收支使用情况，主动接受监督。

第二十四条参保居民在定点医疗机构门诊、住院治疗的，由定点医疗机构对其发生的医疗费用进行审核，按本办法规定的补偿标准，医疗机构先行垫付可补偿部分，参保居民支付个人应自付部分。定点医疗机构每月30日前将医疗费用结算相关资料报医疗保险经办机构进行再次审核，并于每月15日前与定点医疗机构结算上月医疗费用，实际拨付医疗费用为应拨付医疗费用的90%，预留10%的医疗服务质量保证金，医疗服务质量保证金根据年度考核结果返还。医疗服务质量监督考核办法参照我市城镇职工基本医疗保险医疗服务质量监督考核办法执行。