第十三条建立城镇居民基本医疗保险统筹基金。按筹资标准划入门诊家庭(个人)账户后的剩余部分作为基本医疗保险统筹基金，用于特殊慢性病病种门诊、住院补偿、未成年居民意外保险。

第十四条门诊家庭(个人)账户的补偿。参保家庭成员门诊发生符合规定的医疗费用由门诊家庭(个人)账户予以补偿，用完为止。门诊费用的补偿总额不得超过家庭(个人)账户资金总额。

第十五条住院医疗费用补偿：

(一)参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

(二)住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构确定。成年居民在一个参保年度内第一次住院分别为：一级定点医疗机构150元、二级定点医疗机构350元、三级定点医疗机构550元;第二次住院分别为：一级定点医疗机构100元、二级定点医疗机构200元、三级定点医疗机构300元;从第三次住院开始不设个人住院起付标准。未成年居民在一个参保年度内第一次住院分别为：一级定点医疗机构100元、二级定点医疗机构200元、三级定点医疗机构300元;从第二次住院开始不设个人住院起付标准。

(三)参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下的，按照以下比例承担：

一级定点医疗机构，统筹基金支付75%、个人承担25%;

二级定点医疗机构，统筹基金支付60%、个人承担40%;

三级定点医疗机构，统筹基金支付40%、个人承担60%;

省及省外医院，统筹基金支付30%、个人承担70%;

第十六条特殊慢性病病种门诊费用补偿。城镇居民患有城镇职工基本医疗保险规定的特殊慢性病[恶性肿瘤、精神病、帕金森氏症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑瘫症、慢性支气管炎(合并肺气肿、肺心病)。二期以上高血压、冠心病、糖尿病、肾移植(尿毒症)]，可按城镇职工基本医疗保险规定程序审核办理特殊慢性病证。凡在定点医疗机构发生符合规定的特殊慢性病种门诊医疗费，一类慢性病[恶性肿瘤、脑瘫症、精神病、系统性红斑狼疮、肾移植(尿毒症)]在一个参保年度内起付标准以上、5000元(最高限额)以下的医疗费用由统筹基金按40%的比例补偿;二类慢性病[帕金森氏症、再生障碍性贫血、慢性支气管炎(合并肺气肿、肺心病)、二期以上高血压、冠心病、糖尿病]在一个参保年度内起付标准以上、3000元(最高限额)以下的医疗费用由统筹基金按30%的比例补偿。特殊慢性病种门诊费用起付标准按本办法第十五条规定执行，起付标准以下的门诊费用由个人支付。