职工医疗保险如何使用?(3)

医疗保险2018-11-28李天扬老师

医保卡的来世今生

哪些人可参保?

  1.银川市辖三区内所有用人单位及其在职职工、退休人员都应参加银川市城镇职工基本医疗保险;

  2.银川市城镇从业人员(包括灵活就业人员、自由职业人员)可申请个人缴费参加基本医疗保险。

如何缴费?

  1.单位在职职工缴费:

  用人单位按上年度在岗职工月平均工资总额的8%缴纳,职工个人按本人上年度月平均工资的2%缴纳。

  工资收入高于自治区上年度在岗职工平均工资300%的,按300%核定缴费基数;低于60%的,按60%核定缴费基数。

  退休人员不缴纳。

  2.从业人员个人缴费:

  从业人员以参保年的上年自治区在岗职工平均工资的60%为缴费基数,按10%缴纳基本医疗保险费。

  记者从医保中心了解到,截至目前,银川市灵活就业人员个人缴费的有5万人。

  3.首次以个人缴费方式参加职工医保或中断缴费后续保的从业人员,缴费满6个月后,才能享受相应的医保待遇。断保期间及续保6个月内就医产生的费用,医保不报销。

  4.职工医保最低缴费年限:男累计30年,女累计25年。

  5.此外,凡参加银川市职工医保的用人单位及个人,要同时参加大额医疗费用补助,缴费标准为每人每年156元。

能做什么用?

  说起个人医疗账户资金,就是大家常说的医保卡里的钱。这笔钱可以支付职工符合医保规定的普通门诊医疗费用和在定点零售药店购药的费用,以及住院、门诊大病个人自付的费用。

  需要知道的是,职工医保社会统筹基金用于支付住院和门诊大病等医疗费用。个人账户资金用于支付普通门诊、门诊大病、住院等医疗费用中按规定应由个人自付的费用,以及到定点零售药店购买医保药品、非医保药品和个人所需的医疗器械、消毒用品及药监部门准许经营的保健品的费用。

  最后,个人账户资金及利息归个人所有,可结转使用。参保人员死亡的,职工医保关系终止,个人账户结余资金由法定继承人依法继承。

如何登记?

  1.单位在职职工由用人单位统一向银川市医疗保险事务管理中心申请办理参保登记手续。

  2.从业人员直接到银川市医疗保险事务管理中心办理参保登记手续。

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