职工医疗保险如何使用?(4)

医疗保险2018-11-28王华老师

钱从哪儿来的?

  银川市职工的个人账户资金按比例划入。45岁以下,单位缴费划入1%,加个人缴的2%,为3%划入;45岁以上到退休的,单位缴费划入2%,加个人缴的2%,为4%划入;退休人员按本人退休金的4%划入。

  灵活就业人员,个人医疗账户也和企业职工一样分年龄段划入,不同的是,直接按照当年个人缴费的3%、4%,在实际缴费后划入个人账户,报销比例等政策享受与企业职工一样。

  需要注意的是:如果退休金低于2008年度自治区在岗职工平均工资的,以2008年度在岗职工月平均工资2560元的4%划入,退休金高于2008年度在岗职工平均工资的,以本人退休金为基数,按4%划入。退休金高于上年度自治区在岗职工平均工资300%的,以300%核定缴费基数,按4%划入。

  银川市医保中心费用审核科科长马丽告诉记者,2016年度灵活就业人员的缴费金额为3131.18元,参保人员到地税局实缴后,将数据传回到医保中心,医保中心会迅即按照上年度社平工资的相应比例将资金打入个人医疗账户。

外地医保卡还能这样用

  9月23日,重庆市人力社保局召开新闻发布会,从2016年1月1日起,该市职工医保参保人员可将自己的社保卡借给亲属或指定人报销门诊、住院费用,还能前往定点药店,刷卡购买食健字号保健食品。

异地就医怎么办?

  近日,记者从银川市医保中心了解到,目前,与宁夏签订异地就医即时结算协议的,仅有海南省。去年10月份,我区与广州、上海两地已签订了异地就医即时结算框架协议,目前正在进行网络建设,待联网成功后,宁夏人到这两地就可以实现异地就医即时结算了。

  银川市医保中心医疗费用审核科马丽科长介绍,异地就医大致分为:转诊转院和长期在外地居住。转诊转院的,要先由主任医师开具转诊转院病历摘要单,到医院医保办公室登记备案,再到银川市医保中心审批备案后,进行转诊转院,出院后,带着就诊病历、发票等手续到银川市医保中心审核待遇后,医保中心给予支付。目前银川市只有三家医院可以开具转诊转院手续,分别是宁夏医科大学总医院、自治区人民医院和银川市第一人民医院。

  长期在外地居住的,如果是个人缴费的,需要到安置地所辖的街道办事处开具居住证明,交到医保中心备案;如果是单位职工,包括退休人员,只需要填张《银川市参加医疗保险居住外地人员表》,到单位盖章后到医保中心备案即可。记者 季春静

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