2016年，番禺对大病保险政策进行简化，其中参加新农合最高支付限额为20万元，而年度内个人自付的住院基本医疗费用累计超过1.5万元部分，可以再报销50%，最高支付限额为15万元。新农合年度报销最高额度仍然为35万元。

　　从2016年10月至2016年底，已有409人受惠于番禺区的大病报销，涉及鼻咽癌、胃癌、脑梗塞等病种，补偿支出金额共447.90万元。实际报销比例比之前平均提高8.7%，其中最高个案补偿金额达30万元，最高个案实际报销比例达81.47%，有效地减轻了参合群众医疗负担。

　　难点

筹资及待遇水平难统一

　　各个地方经济水平不平衡，比如番禺经济好，可以提高财政补助，但从化、增城等地区就好难提高到同一个幅度。李程表示，在制定大病保险制度中最大的困难是确定筹资水平和待遇水平，筹资太少基金不够用，太多了很多地方就负担不了，个人觉得负担不起就不会参保。而国家已经确定最低支付比例不得低于50%。

　　目前，广州共有白云区、花都区、番禺区、南沙区、萝岗区5个区实行新农合，从化则已经实行城乡居民医疗保险制度。几个地区制度各自为政，筹资水平和待遇水平差距很大。而要推行大病保险，前提是已实施统一的城乡居民医保制度，政策标准、缴费和待遇、基金收支、服务管理等都实行统一的市级统筹。广州市目前正在进行这一步。

　　参保缴费总量难保持平稳

　　不仅如此，由于新农合和居民医保并不强制参保，维持稳定的参保总量也是难题之一，覆盖面目前还是比较好的，但实施统一的城乡居民医保能否保持现在的覆盖面则很难说。李程说，这又与筹资水平和待遇水平相关，一旦个人的负担提高了，参保人觉得不划算就不会参保。另外，由于没有强制力，也会有人钻空子在有住院需要的时候才参保，导致基金总量不稳定。

　　此外，新农合从2016年下半年才从卫生部门归口到医保部门管理，如何规范管理也是问题。

广东三步走

　　2016年完善并推广湛江模式，在汕头、肇庆、清远、云浮市开展试点;

　　2016年全省推广至50%以上的地级以上市正式实施;

　　2016年全省全面实施大病保险。