青岛市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程(3)

惠民政策2018-07-12李一老师

4、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。

5、其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

青岛如何办理异地医疗保险报销 

报销条件:

1、异地安置或长期驻外人员已办好异地备案,且医疗费用发生在备案有效期。

2、已办好异地转诊审批,且费用发生时间在备案有效期内。

3、学生原籍报销仅限原籍地区。

报销资料:

1、门急诊病历;

2、住院病历(包括医嘱单、相关检查检验报告单、手术和麻醉记录等);

3、出院记录;

4、有效票据;

5、费用汇总明细清单;

6、异地备案表(异地安置、长期驻外需提供);

7、原籍证明/学校证明 (学生回原籍报销);

4、转诊审批表 (异地转诊);

5、社保卡或社保卡号。

报销流程:

异地医疗费由本人先行垫付,治疗结束后,所在单位或本人或家属携带规定资料前往青岛社保机构办理相关报销手续即可。材料不齐全的,申请人应当在15个工作日内备齐有关材料。

青岛大病医疗保险的支付范围

社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,基本医疗保险统筹基金按照规定支付后,个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围:

(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;

(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用;

(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。 

报消条件

1.在我市连续参加居民社会医疗保险的参保人参加职工社会医疗保险后,在连续缴费6个月内,享受基本医疗保险个人账户待遇和原居民社会医疗保险待遇;

2.连续缴费满6个月后,按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

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