青岛社会医疗保险办法公布 热点释疑

　　9月18日下午，从市人社局获悉，根据日前出台的《青岛市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)，自2016年1月1日起，青岛职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度整合为职工医保和居民医保两项，参保人统一按照基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助三层保障享受社会医疗保险待遇。

　　针对三险合一的多层保障、参保范围、筹资标准等市民关注的焦点，本网记者独家盘点十大热点问题。

三险调整：城镇居民医保、新农合并轨

　　将原三个地方法规和政府规章分别调整的职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度，纳入《青岛市社会医疗保险办法》统一规范，并将原有的三项医疗保险整合为职工医保和居民社会医保两项保险。其中，居民社会医疗保险整合了原城镇居民医疗保险和新农合两项制度。

　　据青岛市政府法制办副主任王新锋介绍，城镇职工医疗保险参保302万人，城镇居民医疗保险参保82万人，新型农村合作医疗，参保427万人。《办法》保障了全市810万参保人最关心、最直接、最现实的利益，城乡医保的基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务实现统一，农村居民成为制度改革的最大受益者。

参保范围及筹资：成年居民保险分两档

　　职工医保的参保范围、缴费标准和个人账户计入标准，均维持现行规定不变。

　　居民医保的参保范围维持了现行以户籍或学籍(含学前教育机构)认定的规定，将原城镇居民和新农合参保人群全部纳入新制度覆盖范围。

　　2016年居民医保个人缴费标准确定为：少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。少年儿童和大学生，不分城乡，统一就高享受高于一档缴费成年居民的医保待遇。

财政补贴：明年参保人补贴至少440元

　　据介绍，市政府确定我市明年适当提高各级财政补贴标准：对选择一档缴费的成年居民，财政每人补贴560元;对选择二档缴费的成年居民、少年儿童和大学生，财政每人补贴440元。这一补贴标准在全国同类城市中属较高水平。

保险待遇：城乡统一待遇项目享受三层保障