青岛市社会医疗保险政策问答——医保待遇篇

医保待遇篇

43、职工基本医疗保险个人账户如何计入?

职工医保个人账户计入办法和计入比例按以下规定按月计入个人账户：

(1)在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入;

(2)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入;

(3)在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入;

(4)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

灵活就业人员、失业人员领取失业保险金期间个人账户的计入标准按照前款第⑴、⑵、⑶项执行。

44、参加居民医疗保险有医保个人账户吗?

没有。居民社会医疗保险基金只建立统筹基金，不设立个人账户。

45、职工医疗保险个人账户金可以用来购买日常用品或提取现金吗?

不能。个人账户只能用于支付参保人在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医药费用。

46、《青岛社会医疗保险办法》对职工医疗保险个人账户的归属是如何规定的?

个人账户归个人所有，滚存积累，超支不补，可以按照规定继承。参保人离开本市，可以将个人账户余额转入新的社保关系所在地社会保险经办机构;无法转移的，可以将个人账户余额一次性支付给本人。

47、职工社会医疗保险和居民社会医疗保险的年最高保障额度分别是多少?

职工和居民基本医疗保险年度最高支付限额分别为20万元、18万元;经基本医疗保险报销后，对统筹范围内个人负担费用较大的，再由大病医疗保险按规定予以报销，年度最高支付限额为60万元;对统筹范围外个人负担的大额医疗费用和特药特材费用，给予大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。三项待遇合计，职工医保参保人年最高保障额度达到90万元以上，比现行提高了10万元;居民医保参保人达到88万元以上，比原城镇居民医保提高了10万元，比原新农合提高了40万元。

48、本市社会医疗保险的起付标准是怎么规定的?