新疆医保异地就医直接结算及报销范围比例政策(2)

医疗保险2018-10-22王华老师

需要注意的是,异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员异地就医备案生效后,因特殊情况需要变更已选定的定点医院的,要办理相关变更手续;如需转回参保地就医,也要办理相关手续。

自治区异地就医结算实行“一单结算”。基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗保险、大病医疗保险等均纳入结算范围,条件成熟的,医疗救助也纳入结算范围。

异地就医人员的住院医疗费用起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额,都按照参保地规定执行。异地就医直接结算使用的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准,则按照就医地规定执行。

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疆内异地就医覆盖全疆

疆内异地就医,已实现覆盖各类医保制度、参保人员(包括离休人员、优抚对象)、医保业务(包括门诊特殊慢性病)、医保基金(包括大额医疗补助、公务员补助等),以及覆盖自治区全部定点医疗服务机构。换言之,自治区所有医保参保人员,在疆内各地的定点医院门诊、住院、药店购药等,都可直接刷社会保障卡直接结算报销。

新疆参保人员全国看病可直接报销

自治区医保参保人员,除港澳台以外,在全国其它省市生病住院,符合跨省异地就医直接结算条件的,都可以持社会保障卡直接结算报销了。

8月15日,自治区社会保险管理局相关人员介绍,随着西藏接入国家异地就医平台,新疆与全国其它30个省区市和兵团全面实现了基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算。这意味着,新疆通过全国异地就医平台实现了跨省异地就医联网结算的全覆盖,将从根本上解决新疆参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题。

目前,乌鲁木齐、克拉玛依、博州、克州、哈密5个统筹地区已实现城乡居民基本医疗保险制度并轨,其它9个统筹地区已完成整合方案、出台办法。

目前,自治区已上传国家异地就医结算系统备案人数37585人,已在其它19个省市和兵团发生了实际结算业务。

其他省市上传备案人数在新疆的14681人。全国跨省直接结算定点医院已达5600多家。其中,自治区上传的定点医院596家,以方便其它各省区市异地安置在自治区的人员就医。

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