三、科室综合质量管理评价标准
| 质控级别： 级 科室： 总项数： 合格项数： 合格率： 得分： 检查人： 日期： | ||||||
| 敏感指标 | 急救设备应急状态达标率100% = 处于应急备用的数量/急救设备总数*100% = | |||||
| （扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分） | ||||||
| 项目 | 检查内容 | 问题等级 | 检查方法 | 检查结果 | ||
| 护 理 制 度 | 1 | "转科登记本"、“交接班本“按要求填写 | B | 查看实施及记录 | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 2 | 护理人员排班体现责任制，能级对应，有连续性，弹性排班有记录 | B | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 4 | 有应急排班，应急护士联系方式通畅 | B | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 5 | 医嘱每日有核对签名，护士长每周一次参与并签字 | B | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 6 | 人员管理：责任护士执业执照在效期内；学生、进修生、无护士执照者、延期未注册者、执业地点未变更的护士，均应在注册护士的指导下进行工作，执行《护士条例》相关规定 | B→A | 查看护士档案 | 是□ 否口＿＿＿＿ 人员姓名：＿＿＿＿ | ||
| ★急救 设备 | 7 | 急救设备功能完好，处于备用状态，每日有清点交接记录，按要求定期检测，定点放置，定期清洁消毒，定时充电。如呼吸机、除颤器、监护仪、输液泵、注射泵等 | A | 现场查看 | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 8 | 氧气枕、氧气钢瓶、负压吸引器处于备用状态 | A | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 9 | 抢救车内药品、物品等按统一要求定量、定点放置 | A | 开急救车查看 查看记录 | 是□ 否口＿＿＿＿ | ||
| 10 | 抢救车内备用物品设备功能完好，保障抢救时能够及时获取 | A | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 11 | 抢救车内无菌、消毒物品：包装完好无破损，在有效期内使用 | A | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 12 | 抢救车内急救药品：定量定位配备，标识清楚，药品在有效期内，于失效期前一个月更换 | A | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
| 13 | 抢救车封存管理，每月1日清点一次，护士长每月抽查并记录；未封存时每日交接清点有记录，用后及时补充 | B→A | 是□ 否口＿＿＿＿ | |||
