| 项目 | 检查内容 | 问题等级 | 检查结果 | ||||
| 医嘱单 | 16 | 皮试结果签执行时间，按要求书写 | B | 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ | 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ | 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ | 不适用□ 是□ 否口＿＿＿＿ |
| 17 | 临时医嘱24小时执行，紧急医嘱15分钟内执行，由执行者在临时医嘱上签 名 | B→A | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 18 | 医嘱执行有签名，医嘱作废时按要求书写 | A | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 手术清点 单 适用□ 不适用□ | 19 | 楣栏填写完整，所有的管道都要记录 | C | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ |
| 20 | 术前、术中、术后的器械、敷料清点数目准确、完整 | A | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 21 | 字迹清晰、签名正规，完整 | C | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 手术安全 核查 适用□ 不适用□ | 22 | 楣栏填写完整，三方（手术医师、麻醉师、巡回护士）核对内容记录齐全 | B→A | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ |
| 23 | 麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术间前，三方共同按要求核查并签 名。手术开始前核查术者术毕补签。 | B→A | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 24 | 手术安全核查各项内容必须填写正确、完整、及时 | B→A | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 25 | 字迹清晰、签名正规，完整 | C | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 手术交接 单 适用□ 不适用□ | 26 | 各项目填写正确，完整，与患者实际相符 | B | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ |
| 27 | 用蓝黑墨水书写，字迹清晰，无涂改，签名正规 | C | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | 是□ 否口＿＿＿＿ | |
| 总计 | 合格项数/总项数 | ||||||
| 得分 |
护理质量考核评分标准（最新版）（3）
数据相关2018-08-21才子老师
