新的城乡医保政策有三个变化
1、19-59周岁的参保人员,门急诊自负段的标准,从1000元减到500元。
2、在二级医院看病的自负比例降低。
3、村卫生室纳入医保结算。个人自负20%,医保基金支付80%。
你享受的是哪个医保?
医保顾名思义就是医疗保险。目前本市的医疗保险分为两种:
1、职工基本医疗保险。主要针对的是在职职工和退休职工。
2、城乡居民医疗保险。主要针对的是没有任何医疗保障的本市户籍人员和符合条件的外省市户籍人员。
如果是本市户籍的城乡居民医保,可以自行再交职工保险。
大病医保保什么?
1、恶性肿瘤的相关治疗。一般指的是化疗、放疗、中草药治疗。
2、重症、尿毒症、血透、腹透的治疗。
3、肾移植术后抗排异治疗。
4、精神类7大疾病治疗。比如精神分裂症、抑郁症的中重度、躁狂症、强迫症等。
大病医保怎么保?
一、享受比例。
职工医保:在职职工个人自负15%,退休职工个人自负8%。
城乡医保:要分一二三医院等级。自负段付完后,三级医院一般自负50%,到商业保险公司去报销另外的50%。还可以从50%个人自负里再报销50%。
二、享受期限。
职工医保:恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
城乡医保:与职工医保相同。
三、就医管理。
职工医保:首先要办理登记,确诊后,门诊要做相关治疗。门诊大病的登记申请单,到医保的相关机构去登记。比如到定点的区县医保中心,或是街道的医保服务点。登记后每次有效期是6个月。在有效期里,可以在医院直接看大病。