二、城镇居民基本医疗保险存在实际问题

(一)教育水平与收入水平受限

教育水平和月收入在一定程度上影响居民参保活动。由于居民的教育水平较低，月平均收入较低，居民对保险的认识度较低，即使有一定的认识度，因为经济水平的限制，居民的参保意识不是很强烈。

(二)居民选择小型医疗机构，经济负担变化不显著

收入水平限制了居民医疗机构的选择，同时看病花销的大小不同，居民受益的程度也不同。居民在选择医疗服务机构时一般会选择私人诊所，其原因有一部分是因为居民的收入水平较低，无法有经济实力去进行参保，而导致低收入的原因有一部分是教育水平的低。居民的看病花销如果较低，大部分都是自己承担，而当看病花销较大时才会有其余的辅助机构承担经济负担，如此可以看出，在一般的保险中，较低的看病花销无法得到保障，由于较低的看病花销无法得到补助，所以在个人负担变化情况方面出现这样一个情况：低水平看病花销居民认为保险没有减轻经济负担，而每年看病花销较高的居民则认为保险明显减轻了经济负担。政府在保障制度方面做的不够完善，使得看病花销比较低的人没有受到比较大的保障。

(四)政府宣传力度不够

保险发展的好坏与保险的宣传以及其报销制度有一定的关系。实际中发现通过朋友、亲戚等途径了解到该保险的居民所占比例较大，但是仅仅依靠朋友、亲戚等途径来了解该保险是不够的，政府和医疗机构宣传不够到位，导致保险的知名度低，从而会使居民对其的信任度也不会高，居民的参保意识也会不高，影响该保险的发展。另外，对于报销制度来说，通过朋友、亲戚等途径所了解到的报销制度是模糊的，而通过政府宣传和医疗机构宣传所了解到的比较清晰，进一步证实政府宣传和医疗机构宣传是使居民了解该保险的最好途径，

(五)保险金发放存在不及时、不足额问题

居民是否对一种保险满意，其中一个衡量标准是保险金的领取。由于居民在领取保险金时总会出现不及时或者不足额的情况，大大降低了居民对该保险的满意程度，满意程度的降低会导致居民对这种保险的信任度大大降低，从而会使居民在选择保险种类时不会选择该保险，保险的参保人数无法增加，保险就无法良好发展。

三、对策和建议

(一)增加就业机会，提高居民月收入

家庭收入的高低会左右居民参保的想法，想要提高参保率，首先要提高居民的家庭收入。就目前西宁市的市场来看，存在高求职、高空却的现象，对于很多人来说，不愿意去干比较累的活，而对于企业来说，为了较高的利润，给员工的工资较低，政府应该增加招聘会的力度，使失业者找到工作;另一方面，政府应该提高工资的最低水平，对于学历较低的人可以起到一定的帮助;