河北省基本医疗保险服务监督管理办法政策解答

医疗保险2018-06-20才子老师

为进一步规范基本医疗保险服务,加强对基本医疗保险服务的监督管理,保证基本医疗保险基金安全,维护参加基本医疗保险人员的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定,河北省人民政府于2015年12月21日制定下发了《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》。为使我市广大参加基本医疗保险的人员(以下简称参保人员)、参加基本医疗保险的单位(以下简称参保单位)、提供基本医疗保险服务的医疗机构(以下简称医疗机构)、零售药店,全面了解该管理办法的主要内容,近日,市人力资源和社会保障局医疗保险处负责同志回答了本报记者的提问。

2016年《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》政策解答

问:《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》的主要内容是什么?

答:《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》主要规范了四个方面的内容:一是明确了适用范围。医疗机构、零售药店开展基本医疗保险服务,参保人员就医、购药以及申请享受基本医疗保险待遇,医疗保险经办机构进行基本医疗保险管理服务等都在监管范围。二是明确了政府及有关部门的监督管理职责。县级以上人民政府应当建立健全基本医疗保险服务协调机制;社会保险行政部门负责基本医疗保险服务的监督管理工作;医疗保险经办机构负责基本医疗保险服务的日常管理。三是对有关单位和个人提供、接受基本医疗保险服务的行为进行了规范。要求医疗机构、零售药店应当建立健全基本医疗保险服务管理制度,并明确了参保单位和参保人员应当履行的责任。四是强化了监督管理措施。从签订基本医疗保险服务协议、完善内部控制管理、强化基本医疗保险服务监控信息系统建设、发挥社会保险监督委员会的监督作用、加强相关信用体系建设等方面规定了监督管理措施。

问:医疗机构在开展基本医疗保险服务方面应重点做好哪些工作?

答:医疗机构应当建立健全基本医疗保险服务管理制度,确定机构或者人员负责本单位基本医疗保险服务的日常管理工作,加强对有关科室及其工作人员的基本医疗保险服务知识培训,不断提高服务水平。有关科室及其工作人员应当按照国家、省和有关基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的规定以及基本医疗保险服务协议的约定,为参保人员提供及时、合理和必要的医疗服务。

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