过去，财政主要是供养医疗机构，今后应该更好地发挥财政资金的使用效率，投入重点从保供方转向补需方，通过加大医保资金的投入，提高医保水平，用医保资金购买患者满意的基本医疗服务。也可以向社会购买服务，谁提供的服务好，就买谁的。

　　这将慢慢形成公平竞争的市场环境，让政府的资金花在刀刃上。过去政府养医疗机构，不管服务好不好，都得养着。公益性不是机构姓公就有公益性，公益性在医疗服务领域就是提供公平可及、科学有效、以人为本的医疗服务。

　　在医保方面，医药分开改革后，医事服务费纳入医保，采用定额报销的方式，同时实施医保总额预付管理，探索按病种付费，下一步还要加大医保支付制度改革的力度，来控制费用不合理增长。

在上述联动政策下，医院最突出的变化是什么?

　　韩晓芳：重要的变化就是医院的利益取向发生了变化。

　　改革前，医院和患者、医保是挣钱和付费的关系，医院要想多收入就得多卖药卖贵药，患者和医保就要多花钱，患者还要付出健康的代价。三方没有利益共同点。

　　医药分开后，医院的收入由药品收入、医疗收入和政府补助三个渠道，变成医疗收入和政府补助两个渠道，切断了医院和药品销售的利益关系，医院与患者、医保的利益取向开始趋同，和医生之间的利益关系由协同变成制衡，控制药品费用、规范合理用药的动机加强。

　　举个例子，过去患者花得钱越多，医院赚的也就越多。但现在不是了，患者花得越多，医院不一定挣得越多。相反，患者花多了，医院超支厉害了，医院还要承担一部分，收入有所减少。或者，患者花多了，但用药安全、患者满意度下降，绩效评分下来了，医院经济上也要受损失。