佛山市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

新政策2018-07-20才子老师

佛山市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销条件

住院起付标准:三级医院在职1,200元/次、退休1,000元/次;二级医院在职600元/次、退休500元/次;一级医院(含社区定点医疗卫生服务机构,下同)在职400元/次、退休300元/次。

长期住院(90)天参保人:每90天与定点医疗机构结算一次,每结算一次,需计算一次起付标准。

参保人员住院治疗已符合出院标准:医院出具办理出院手续的证明。

参保人:符合条件的佛山市基本医疗保险的参保人。

报销材料

1、现场结算:参保人身份证/社会保障卡

2、零星报销:费用先由个人垫付,并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续(每天限报1诊次)。

(1)参保人身份证原件及复印件(未领取第二代身份证的可凭其他有效证件,如户口簿)

(2)代办人身份证原件及复印件。

(3)医疗机构出具的以下资料:财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件,门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。

(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。

(5)转往市外医疗机构的,提供《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表 》或《佛山市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表 》。

(6)社保机构要求提供的其他证明。

(7)符合条件残疾人可持《中华人民共和国残疾人证》。

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