亮点是“签约”和“收费”

国务院医改专家咨询委员会委员、上海市卫生发展研究中心主任胡善联告诉早报记者，会议对“签约”、“收费”的强调是一个亮点，传统上乡村医生对于同村居民的诊治一般不收取医师费用，自己的劳务价值无法衡量;只能通过卖药来获取收入，这样既损害农村医生的收入，又在农村形成“以药养医”。

“这种收费也不会增加农村居民负担，因为基本会被新农合以及财政经费等覆盖。”胡善联进一步说。

值得注意的是，在2013年，国家卫计委就已下发通知，指导乡村医生“签约式服务”工作，乡村医生所要提供的服务包括：基本医疗服务，即常见病、多发病的诊疗服务;基本公共卫生服务，关注特定服务对象;重点人群跟踪服务，进行上门服务;规范转诊等。江西、湖南、湖北等多省份亦有试点。

另外，，中国人均基本公共卫生服务经费补助标准由2013年的30元提高至35元。国家卫计委2013年规定，一般安排40%左右的基本公共卫生服务经费用于乡村医生公共卫生服务补偿。

对于乡村医生的规模，昨日召开的国务院常务会议要求，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生，采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。

根据国家卫计委公布的数字，2013年底，中国58.9万个行政村共设64.9万个村卫生室，村卫生室人员达145.7万人，其中，执业(助理)医师29.1万人、注册护士8.5万人、乡村医生100.5万人。

除了工作繁重、收入较低，乡村医生常被提及的困境还包括：缺乏相应的保障待遇、医疗责任风险巨大等。

乡村医生面临两大问题

昨日召开的国务院常务会议还提出，对乡村医生开展免费培训和脱产进修，建立乡村全科执业助理医师制度;拓宽乡村医生发展空间，乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训;提高乡村医生养老待遇等。

据中国政府网昨日发布的消息，李克强概括，乡村医生现在面临两大问题，一是整体待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待进一步提高。他强调，加强对村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务。

“我在基层调研考察时，看到好几个大专生，毕业后回到自己家乡当村医。他们有这个志向为父老乡亲服务，我们就该多为他们多提供点条件。”李克强说，“政府在这方面多花点钱，我觉得值得!这比一味花钱建大医院的效用更高。”