~2020年苏州市区医保定点医药机构设置规划

医疗保险2018-08-30王新老师

近日,《苏州市区医保定点医药机构设置规划(2016年~2020年)》(下称“规划”)正式出台。记者了解到,根据规划,到2020年,苏州城区和城关镇将“以步行10-15分钟就能得到社区卫生服务”为要求,城市每个行政街道或5万-10万人口将设立1个社区卫生服务中心。

按需规划社区卫生服务

据统计,至2015年末,苏州市区社会基本医疗保险参保人数379.19万,其中职工医保参保人数246.11万,城乡居民医保133.33万,已基本实现全覆盖。目前,市区共有医保定点单位1070家,其中医院87家、社区卫生服务机构288家、门诊部(诊所)141家、卫生所91家、护理院23家、零售药店440家。平均每家定点医疗机构服务6019名参保人员,平均每家定点零售药店服务8618名参保人员。遍及城区、覆盖全体参保人员的定点单位网络体系已初步形成,基本适应参保人员的医保服务需求。

根据该规划,市区医保定点医药机构将以城市格局变化、行政区划设置、城乡分布特点、参保人群密度的差异及卫生服务体系规划为参数,按需规划,合理布局。到2020年,城区和城关镇“以步行10-15分钟就能得到社区卫生服务”为机构设置要求,城市每个行政街道或5万-10万人口设立1个社区卫生服务中心。中心镇每5万-10万人口左右设立1个社区卫生服务中心(或中心卫生院),社区卫生服务中心(或卫生院)覆盖不到的地方,可下设若干社区卫生服务站;建制镇设1个社区卫生服务中心(卫生院);每个行政村设1个社区卫生服务站。

定点药店设置主要根据区域面积及道路距离、区域人口数量、区域人口老龄化程度、区域性质和定点机构级别,总量控制,动态调整,并在规划总量内按年均衡增加。

坚决查处违规医药机构

规划明确,城区东环路、南环路、西环路、北环路以内为相对控制区,原则上不再新增二级以上定点综合医院,以现有医疗资源调整为主,依据实际情况,适量支持专科二级及以上医院定点。环路以外为相对稳定区,根据卫生计生部门医疗机构设置规划适度增加。严格控制公立医院单体规模不合理增长,公立医院床位数保持在适宜水平。

规划期内将保留现有门诊部、医务室、卫生室(所)、诊所等,原则上不突破现有总量,个体诊所等其他基层医疗机构可适当增加。

零售药店总体规划为655家。其中姑苏区规划150家(重点在新城区增加);工业园区规划120家;吴中区规划170家;相城区规划130家;高新区规划85家。

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