无锡市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

医疗保险2018-06-12王华老师

无锡市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销条件

参加城镇职工基本医疗保险的人员,符合相关政策报销规定,有下列情形的:

1、经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用

2、因突发急、危、重病,在定点医疗机构或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构所发生的未划卡结算医疗费用;

3、符合我市医疗规定,需报销给付的其他医疗费用。

注:

外伤报销需填写《无锡市基本医疗保险外伤医疗费用报销申请单》,调查结束后会电话告知处理结果;

门诊抢救转入院的,需提供医院开具的抢救证明

报销材料

门诊费用现金报销

1.门诊病历

2.有效票据

3.医疗费用清单

4.社会保障卡、医疗保险病历证、异地就医证(异地就医提供)

5.检验(查)报告

现金住院、门诊特殊病费用报销

1.有效票据

2.医疗费用清单、出院小结

3.社会保障卡、医疗保险病历证、异地就医证(转诊审批表,异地就医提供)

4.门诊特殊病诊断证明、门诊抢救证明

5.门诊特殊病用药鉴定表或登记表

其他材料:

无锡市基本医疗转诊审批表

无锡市医疗保险门诊特殊病鉴定表

无锡市医疗保险器官移植

报销流程

申请:

1、申请人提交所需材料

受理、初审:

1、检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确,相应待遇享受条件是否符合要求;

2、资料不符合要求,告知申请人补全资料;

3、根据医疗费用清单进行审核,填写《无锡市医疗费用报销申请表》;

4、将医疗费用明细录入医保信息系统;

5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。

复核:

1、对初审的资料进行复核;

2、符合报销规定的,在报销单上签字;

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