无锡市大病医疗保险条例,无锡市大病医疗保险报销范围

医疗保险2018-07-17王华老师

从无锡市人社局获悉,自今年1月1日起,锡城大病保险起付线从原来的1.7万元调整为2.1万元,报销金额上不封顶。

大病起付线调至2.1万

  锡城目前实施的大病保险相关政策是2013年出台的,根据国家、省人社厅对大病保险工作的指导意见,大病保险的起付标准是以上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的50%来设置的。根据人均可支配收入测算,从2015年开始,锡城大病保险起付线从原来的1.7万元调整为2.1万元,报销金额上不封顶。

  记者了解到,除了起付线上调外,大病保险报销标准并没有变化。具体为参保群众大病合规费用中,个人负担在2.1万元-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助;个人负担在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助;个人负担在10万元以上部分的,按80%予以补助,补助金额不设封顶线。报销范围限定为住院病种,以及门诊特殊病种。此外,锡城往后每两年将由人社、财政根据上一年度城镇居民年人均可支配收入,调整出台新的起付标准。

  去年共惠及4.5万人次

  所有参加职工医保和居民医保的无锡市民,都可以享受锡城大病保险,覆盖面达到99%以上。“这次新政策调整后,保险需要缴纳的费用也会相应上调。”无锡市人社局相关负责人表示,市民不需要自己缴纳保险费,大病保险资金会从职工基本医疗基金和居民基本医疗保险基金的结余中划拨,不足部分会由医疗保险基金弥补。

  1月,锡城大病保险正式由保险公司经办,信息系统也在各级定点医疗机构正式上线,实现了本地就医直接划卡结算和异地就医“一站式”报销服务,住院医疗费用个人负担率在原来的基础上下降3-5个百分点,全年有超过4.5万人次获得大病补偿,共计约9100万元,其中单个参保人员最高获报49万元,有效缓解大病患者因病致贫、因病返贫的问题。

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