市内各县就医无差别,那出了市呢?我省将进一步完善医疗保险省内异地就医结算平台,优化运行流程,强化各市间的协作配合,确保城乡居民跨市就医实现联网直接结算。整合后的城乡居民医保信息系统,将全部接入省内异地就医结算平台,重点解决长期异地居住的老年人和转诊人员省内跨市就医、购药联网直接结算,同时也要做到城乡居民大病保险直接结算。
出了省就医呢?按照国家统一部署,我省将及时与国家级异地就医结算平台联网,2017年底基本实现符合规定的跨省异地住院费用直接结算。
山西将整合城镇居民医保和新农合政策内住院费报销75%左右
配合医改 越是到基层就医,报销比例越高
我省此次整合城乡居民医保制度,将积极支持配合医改等工作。城乡居民医保制度将发挥医保支付杠杆作用,实行差别化的支付政策,提高基层医疗机构的医保支付比例,适当降低属于基层医疗机构诊疗病种范围到上级医疗机构就医患者的支付比例。
也就是说,越是到基层医院看病,城乡居民医保报销得越多;基层医院能看得了的病,却到上级医院看时,报销比例将降低。
我省城乡居民医保制度,还将支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展家庭医生签约服务,促进分级诊疗体系建设。同时,我省还将深化医保支付方式改革,系统推进医保付费总额控制、按病种付费、按人头付费、按床日付费,确保医保基金用到要紧处、不浪费医保基金。
此外,我省还将健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制、风险分担机制,控制医疗费用不合理增长。支持深化公立医院综合改革,将调整后的医疗服务价格按规定纳入医保支付范围。
山西将整合城镇居民医保和新农合政策内住院费报销75%左右
整合进度 年底前完成,整合期间报销不受影响
省政府成立城乡居民医保制度整合工作协调小组,负责协调解决整合工作中的有关问题,推动组织实施。各市、县人民政府要成立相应的工作协调机构,做好整合城乡居民医保工作。省政府要求,各级政府组织完成本级新农合职能和经办机构等划转移交工作。移交、整合期间,相关政策暂不作调整,参保缴费、就医报销等所有服务工作不得中断,确保有序进行,不受影响。
基层乡(镇、街道)级人民政府,将组织原承担城镇居民医保和新农合职能事务的人员,继续履行公共服务职责,做好参保登记、保费收缴等服务工作,移交整合期间医保业务工作正常运行。