浙江大病医保新政策,浙江大病医保范围及报销比例(2)

医疗保险2018-09-07王新老师

截至目前,宁波、温州、湖州、嘉兴、绍兴、金华、衢州、舟山、丽水等9个市已通过信息系统改造,实现家庭成员绑定,个人账户余额实现共济,涉及个人账户6.1万个,惠及参保人员29.6万人,个人账户共济金额2.8亿元,有效减轻了职工家庭成员的医疗负担。

浙江更多医保新消息:

医保卡“余额”可以买商业健康保险了!

浙江正加速推进医保改革,在去年推出个人账户活化政策的基础上(即个人账户历年结余资金可以为配偶、子女和父母等近亲属支付医保费用),今年再迈一大步——允许参保人使用个人账户历年结余资金为本人、配偶、子女和父母等近亲属购买商业健康保险。

不过,省人力社保厅医疗保险处处长倪沪平特别提醒说,这项政策有个前提条件:个人账户历年结余资金4000元以上的部分,才能用于买商业健康保险,如果这部分资金不足以支付保费,参保人员可以同等价格另外付足现金后购买。

为什么定4000元以上的标准?

这是从医保沉淀资金的角度划的一道“门槛”,至少保留参保人员一次住院可能需要支付的资金额度。

用个人账户历年结余资金购买商业健康保险产品是有原则的,不能乱买:一方面要兼顾少儿、老人等特殊人群;一方面要保障恶性肿瘤为主,兼顾其他重大疾病。同时也要和医保及大病保险功能互补,要以保障政策范围外自费费用为主,起到衔接医保的作用。选择余地也要大一些,要适合不同人群的需求。

目前,浙江省保监局已经遴选出39款商业健康保险产品作为首批推荐商业健康保险产品(产品目录即将在浙江省人社厅网站公示),价格从一两百元到上万元不等,既有个人投保产品,也有家庭(团体)投保产品。今后,还将定期根据市场情况更新。

浙江为什么推出个人账户活化政策?主要是有结余。

个人账户资金主要由职工按工资收入2%缴纳的基本医疗保险费构成。2016年,我省职工医疗保险个人账户收入229亿元,支出183亿元,当年结余46亿元,累计结余360亿元。为了盘活这笔沉淀的医保资金,浙江省去年在全国率先出台个人账户活化政策,从8月1日开始实施。宁波、温州、湖州、嘉兴、绍兴、金华、衢州、舟山、丽水等9个地市相继开通了医保“家庭共济”,涉及个人账户6万多个,惠及参保人员29.6万人,个人账户共济金额累计达到2.8亿元。

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