另外，改革后公立医院机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，提供的非基本医疗服务实行市场调节价。实行差别化价格政策，允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动，其中手术费可以基准价格为基础上下浮动10%。

改革医保支付方式，提升医保保障水平也成为这次改革的重点工作。根据《实施方案》，适时制定药品医保支付标准，规范医保医疗服务项目，完善不同病种、不同级别医疗机构差别化服务收费和医保报销政策，适当提高基层医疗卫生机构的医保支付比例，以此鼓励市民在基层医院就医。科学选择付费方式，逐步扩大按病种付费的病种量，减少按项目收费。2016年力争城市二级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费，2017年全面实行以按病种付费为主，以按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费方式。

改革将提升医疗保障水平。职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%和70%左右。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的范围。

改革将构建分级诊疗服务模式。以糖尿病、高血压等慢性病、常见病为切入点，不断完善上下、横向转诊政策。

泰安市城市公立医院综合改革实施方案

为加快推进城市公立医院综合改革步伐，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的城市公立医院运行新机制，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《省委办公厅、省政府办公厅印发<关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见>的通知》(鲁办发〔2015〕53号)和《市委办公室、市政府办公室印发<关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见>的通知》(泰办发〔2016〕18号)精神，结合我市实际，制定本方案。

一、改革范围和启动时间

城市公立医院综合改革拟于2016年6月30日前全面启动。参与此次改革的范围是：市属及泰山区、岱岳区政府举办的公立医院;驻泰省属公立医院随我市公立医院改革同步推进;其他公立医院参照本方案执行，由其主管部门组织实施(名单附后)。新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院、山东良庄矿业有限公司医院、新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院改革时间自行确定。

二、主要目标和基本原则