深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录(3)

医疗保险2018-08-11李天扬老师

目前社会上个人参加重疾商业保险,有些有体检的要求,有些有享受待遇“等待期”的要求,对于已经身患重特大疾病的不予参保,这次推出的重疾商业险是否有这些“门槛”?黄险峰说:“通过‘团购’的方式统一参保的没有这些门槛的限制,有病的人群也可参保和享受待遇。但参保人在统一参保的时候没有参保,之后又想参保,将按照商业保险的运作模式,该体检的体检,该设置等待期的设置等待期。给予一定的限制性条件,是为了避免少数人‘不生病时不参保、生大病时突击参保’。”

建立使参保人获益机制

“通过建立重疾商业险,可以促进商业补充医疗保险和社会医疗保险之间形成良性互动和循环,建立使参保人受益机制。”黄险峰说,对目前暂时不适合纳入医保目录的药品,通过商业险给予解决,待这些药品运营使用成熟后,再将其逐步纳入医保目录范围,商业补充医疗保险再开发新的药品目录,保障参保人新的医疗需求。

此外,商业保险机构的净利润率按国家及广东省的相关规定定在一定比例,多出来的资金则转入下一年,次年可降低保费或提高待遇。

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