全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成指出,全国范围内实现跨省异地结算还有诸多瓶颈。在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域,而且分属人社、卫计两个系统管理。在医保资金方面,财力较发达地区政府补贴会多一些,财力欠发达地区政府补贴则少一些。这些因素造成了各地医疗保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。

他建议要尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。“提高统筹层次,既是提高医保公平性的需要,也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。”郑功成认为,目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构,问题非常严重。要围绕医保制度的根本宗旨,合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。

在刘江龙看来,解决医保异地报销难题,需要加强政策整合、信息互通,最重要的是国家层面的顶层设计,从国家层面上衔接、完善和统一有关的医保政策,打破现有医保制度条块分割的局面,消解地方之间的利益冲突。

刘江龙呼吁加快建立省级医保信息系统和跨省结算平台。通过这个平台,可以将省级的医保信息系统连接起来,省内医疗信息共享,实现医保一卡通,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,形成全国联网,实现跨省就医即时报销。此外,要制定完善相应的配套政策措施,确保医保基金使用安全。

全国人大代表、福建佳美集团公司工人谢利英亦建议人社部、卫计委统一规划,建立跨省异地就医即时结算机制,完善异地就医医保管理办法。

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哪些地方实现了医保异地结算

据媒体报道,湖北省已全面实现了医疗保险全省范围内异地就医联网结算。辽宁省城镇职工异地就医联网结算今年7月份成功试行。河南省17个省辖市7月实现了城镇居民医保省内异地就医即时结算。贵州、云南、重庆三省市异地就医联网结算系统网络正式开通。

今年7月份,武汉、长沙、南昌、合肥四个省会城市之间年底前可实现医保异地结算,参保人在4个城市里的20家定点医疗机构中看病可即时结算。

12月初,云南省与西南地区及泛珠区域部分省(区、市)实现医疗保险异地就医联网即时结算,参保人员在云南与重庆、四川、贵州、广西、海南、广州等地流动时,就医可即时结算。