7、以灵活就业人员身份参加职工社会医疗保险可以报销生育医疗费吗?

参加职工社会医疗保险的灵活就业人员，在定点医疗机构发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。支付标准为1000元/人，医疗费总额达不到支付标准的，按实际医疗费支付。住院分娩医疗费统筹支付额不纳入基本医疗保险支付限额，个人负担部分不纳入大病医疗保险和大病医疗救助范围。上述人员住院分娩有合并症的，住院分娩医疗费与合并症分别结算，治疗合并症发生的费用按照社会医疗保险住院待遇标准结算。

上述人员配偶符合《青岛市城镇职工生育保险办法》第十七条规定条件，且本人住院分娩医疗费报销金额低于其配偶应享受生育补助金标准的，由生育保险基金按规定予以补足差额。

8、职工医保参保人门诊大病待遇是如何规定的?

职工医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，在一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为90%、88%、86%，超过病种限额标准以上的部分报销50%;在社区定点医疗机构报销92%，超过病种限额标准以上的部分报销70%。

9、社会医疗保险参保人门诊统筹待遇是如何规定的?

为引导患者小病到社区就医，职工医保参保人在社区定点医疗机构发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元;居民一档报销50%，年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元;大学生报销70%。其中，基本药物报销比例提高10个百分点。

与原制度相比，主要有以下变化：一是年报销额度普遍有所提高。城镇职工由原960元-1120元统一确定为1120元;居民一档由原城镇居民600元-720元统一确定为720元;居民二档对比原新农合，由原200元-300元统一确定为300元。二是将大学生报销比例由原60%提高至70%。三是城乡少年儿童统一享受门诊统筹待遇，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围。

10、哪些医疗费用可以纳入大病医疗保险的支付范围?

社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围：(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用;(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。