针对精神类疾病病情特殊、治疗周期长的，此次调整对这部分疾病采用了按日费用包干的办法。即，住院天数在60天以内的由统筹基金按125元/天支付;住院天数在60天以上的，由统筹基金按110元/天支付;需常年治疗的，年度内统筹基金支付控制在31000元。职工个人每天负担10元，年度内个人负担最高不超过3000元。

开展门诊手术费用包干的门诊日间治疗付费办法试点。将门诊进行的白内障手术治疗、腰椎间盘介入治疗、外痔手术治疗等技术成熟、过程可控、费用透明的手术治疗项目纳入医疗保险报销范围，参保人员只需负担固定金额的费用即可在门诊进行手术治疗。据介绍，参保群众需要在门诊进行腰椎间盘介入治疗手术的，在三级医院只需负担700元，在二级医院只需负担500元;白内障囊外摘除+人工晶体植入术在三级医院只需负担600元，在二级医院只需负担400元。

首次参保不设待遇等待期，居民医保起付线4000元封顶

随着我市医疗保险的制度和人群全覆盖，此次调整取消了首次参保的待遇等待期。同时，为了杜绝“有病参保，无病断保”的现象，对于未及时申报缴费的，除按规定补缴欠费外，还应设立相应的过渡期。中断缴费在12个月内的，缴清欠费的次日后享受待遇。中断缴费超过12个月的，缴清欠费之日起满3个月后享受基本医疗保险待遇，6个月后享受大额医疗补助(或大病保险)待遇。不能缴清欠费的，再次缴费之日起满6个月后享受基本医疗保险待遇，12个月后享受大额医疗补助(或大病保险)待遇。

为了切实减轻参保居民的医疗费用负担，新办法明确，居民医保参保群众住院时需按次负担起付标准，但年度内负担的住院起付金达到4000元的，此后不再负担。