,目前,淄博市城乡居民医疗保险是统一调剂、分级平衡。“在2016年度,一些县市区出现超支,为防止基金再现‘赤字’,各县市区将征缴收入的20%上交到淄博市人社局建立调剂金制度。”孟庆木说。
并轨后待遇略有提高,诊疗项目目录更宽泛
在位于淄博市张店区的淄博市机关医院世纪花园社区卫生服务中心,家住世纪花园社区、户籍地却为淄川区的进城农民董丽正在治疗高血压。“合并前看病住院要想报销必须回到淄川区的医院,很不方便。”董丽说,现在可以在家门口的医院看病拿药甚至住院了。她告诉记者,医保合并之后,在淄博市机关医院住院期间花了3000元,按照75%的比例报销,比之前按照新农合多报销600多元。
合并后,城乡居民医疗保险的支付限额提高为20万元,比之前的最高标准高出2万元。高档缴费的城乡居民门诊统筹最高支付限额为900元,低档缴费为500元,也比原来略有提高。同时,城乡居民大病保险同步建立。报销的基本药物目录沿用了之前城镇居民医疗保险的2400多种药物目录,诊疗项目目录也更加宽泛。
“以前一个医院要对多个医保经办机构,现在只与淄博市医疗保险事业处对接。”孟庆木说,目前,淄博上到三甲医院,下到村级卫生所3000多家医疗机构全部与经办机构联网,参保人就医实现即时结算,再不用先垫付后报销了。