《办法》还规定，全市参保人执行统一的医保待遇项目和目录范围，具体包括住院、门诊大病、门诊统筹、意外伤害、长期医疗护理、特药特材救助、生育医疗报销等待遇项目。参保人统一按照基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助三层保障享受社会医疗保险待遇。

　　其中，基本医疗保险主要保障参保人的基本医疗需求，大病医疗保险主要解决参保人范围内费用个人负担过重问题，大病医疗救助包括大额救助、特药特材救助和特殊医疗救助，主要解决参保人范围外费用个人负担过重问题。

报销比例：职工医保高于居民医保

　　职工医保，单位和个人缴费标准维持不变、待遇总体不变，且职工医保待遇明显高于居民医保待遇。二是居民医保，坚持了总体待遇不降低并略有提高的原则。

　　对职工医保和居民医保、居民医保两档之间，实行不同的报销比例，总体来看，职工医保待遇明显高于居民医保待遇，居民一档待遇高于居民二档待遇。

　　具体来说，职工和居民基本医疗保险，年度最高支付限额分别为20万元、18万元;大病医疗保险，年度最高支付限额60万元;大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。三项待遇合计，职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元;居民医保参保人达到88多万元。

详解大病保险：城乡不分病种 按费用保障

　　《办法》建立了城乡统一的大病医疗保险制度，主要包括超限保障和大额保障。

　　超限保障，对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合统筹支付范围的医疗费用，职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。一个年度内最高支付40万元。

　　大额保障，对参保人一个年度内个人范围内负担费用累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，职工医保参保人按75%报销，比原来提高了5个百分点;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。一个年度内最高支付20万元。其中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准更低，报销比例更高。

详解大病救助：新农合参保人享受特药特材救助

　　《办法》建立了城乡统一的大病医疗救助制度，不分城乡差别，实行职工和居民同一待遇。主要有特药特材救助和大额救助两个方面的保障内容。