说到底,大医院最吸引患者的,还是医生,是医术高超的专家。究竟如何让好医生出现在基层医院,意见对此给予了重点关注:
韩晓芳:医务界看病是要看人的,医改当中人的因素特别重要,下一步要建立灵活的用人制度,全职兼职相结合。现在医生也在多点执业只是没有阳光化,比如周末医生。但是是一种个人行为,下一步希望变成制度化公开化透明化。规范以后,签了部分时间用工制度就要履行相关的义务,医院的人力资源的配置就非常清晰。医院就会保证连续诊疗。
其实,患者的担心除了确诊,还有对于所谓基础医疗和疑难杂症的区分。对于医疗知识相对缺乏的普通人,一旦病情发生恶化,最怕的还是转诊手续复杂,被医院拒之门外。
患者:是不是有一道手续,我就担心的是,得半身不遂或者中风了。直接带着上这来,还是给转那去。还是直接上那去,他给看不给看。这个问题我很担心。
对此,中国医院协会副秘书长庄一强认为在强调基层医院作用的同时还要建立转诊的绿色通道,以免耽误患者病情:
庄一强:小病变大病是经常有的,有一个病人开始说是感冒症状,流鼻涕发烧后来死了,其实是中间发展成了鼻窦炎,引起脑部感染,毕竟是少数。我们可以需要的一个补救的绿色通道,一旦发现有情况,紧急的输送到大医院。但是我觉得这个方向是对的,你的步骤具体的措施,哪些人会受到影响要具体的评估。
据了解,除了北京外,青海、江苏、浙江等地都在试点分级诊疗,针对不同层级医疗机构,也在实行差异化的收费和医保报销标准,并逐渐拉大差距,引导患者分流就诊。
国家卫计委新闻发言人宋树立介绍,各地医改试点取得了一定成效。像青海,分级诊疗制度运行3个月后,就呈现出两升两降的初步效果:基层医疗卫生机构住院人次上升了12%,住院患者医保基金支出平均增长11%;三甲医院住院人次平均下降18%,住院患者医保基金支出平均下降14%。
宋树立:从各地实施情况来看呢,分级诊疗在优化医疗资源配置,健全医疗服务模式,减少医疗费用支出方面取得了实效。
据了解,北京新医改意见还涉及到价格改革、医保改革和财政改革等方面。意见计划在未来5到8年内逐步分项推进。宋树立也表示,国家卫计委正在总结各地重建分级诊疗制度的探索经验,未来将探索建立国家分级诊疗制度。