那怎么解决孤岛效应这个问题呢?

　　韩晓芳：要解决这个问题，不仅仅要在三级医院推开医药分开改革，而且要在各级医疗机构整体推进医药分开改革。

　　下一步，我们准备分三类推进：比较成熟的政策，进一步完善后在全市逐步推广。还没有完全落地的政策，加快推进落实。对于管办分开、法人治理等难度比较大的改革，继续探索完善。

曾经听到一名非改革医院的医生反映，挂号费是5块钱，拿到手的只有0.37元，医事服务费中，有多少可以给到医务人员?

　　韩晓芳：现在试点医院60%的医事服务费纳入绩效分配，刚才也提到了。

　　目前，工资总额制度是管得很死，总额封死，不能做大蛋糕。应该打破这种制度，建立与行业特点相符合的人事薪酬制度。

　　我们在方案中提出建立动态调整的工资总额制度，希望医院通过加强管理，控制成本，改进服务，提高效率，可以把蛋糕做大。但是分配必须与公益性为核心的绩效考核结果挂钩，不能把医务人员收入与医院收入挂钩。以公益性为核心的绩效，包括质量、安全、效率、患者满意度以及医院发展。在这种绩效考核下，医院才能强化和改善公益性服务，提高效率。