此外,我市设立地方补充医疗保险,使得参保人在享受国家规定的基本医疗保险2000多个品种的药品目录的基础上,可比国内其他城市的参保人多享受地方补充医保药品目录以及诊疗项目。此次新办法对地方补充医保最高支付限额进行了调整:对连续参保时间不满6个月的给予地方补充医疗保险待遇,支付限额为1万元;对连续参保时间满72个月以上的,地方补充医保最高支付限额为100万元。
以前,对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出支付封顶线的部分,全部需要由参保人自费。而新办法设置了兜底政策,对于封顶线以上的部分,由地方补充医保基金支付50%。比如一名参保人参加我市基本医保和地补医保3个月就得了重病,治疗费花了30万元。他可享受的基本医保封顶线 目前为59016元,地补医保封顶线为1万元。按照以前的办法,他要自付约23万元;但按照新办法,地补医保可为他兜底50%,即11.5万元,那么他只要自付约11.5万元,负担大大减轻了。