杭州“新医保”:城乡居民住院费75%由医保支付

医疗保险2018-11-28李天扬老师

  昨天,杭州市人力资源和社会保障局专门召开新闻发布会,详细解读《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》。该实施细则自2016年1月1日起施行,其中,实施细则规定的少儿医保和大学生医保筹资和待遇标准,从2016年9月1日起执行。

  市人力社保局局长陈国妹说,通过政策的修订完善,可以更好地解决当前我市医疗保障制度实施过程中存在的问题,对实现‘人人享有基本医疗保障’的目标,进一步提高城乡居民健康水平和生活质量具有重要的现实意义。

  现行《杭州市基本医疗保障办法》及主城区实施细则从2008年1月1日起正式实施,2016年对《办法》部分内容进行了调整完善。实施五年来,总体运行平稳,社会反响良好。但随着杭州市医疗保障事业的不断发展和国家相关法律法规的陆续出台,现行《办法》及实施细则中的制度设计和有些政策需作相应完善。

  今年7月19日,修订后的《杭州市基本医疗保障办法》由市政府印发;11月30日,修订后的《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》由市政府办公厅印发,两个文件均从2016年1月1日起实施。

  在介绍本次修订的特点时,陈国妹局长提到了政策统一、体现公平等字样。

  所谓政策统一是指,新《办法》作为今后杭州市统一的医保政策,主城区、萧山区、余杭区以及五县(市)在新《办法》的基础上制定相应的实施细则,实现了全市范围内制度框架、主要政策、运行模式的统一。新《办法》对医疗待遇(如缴费费率、报销比例、起付标准等)设置了最低保障标准,具体标准则由各统筹地在实施细则中明确,缩小了统筹地之间的待遇差异。

  所谓体现公平是指,新《办法》突出了基本医疗保障的公平性,对基本医疗保障以外一些人群的保障待遇,将另行制定补助政策。同时,新《办法》在政策原则统一的基础上,对部分具体标准采取了限高限低的办法,适当灵活,为各统筹地制定实施细则留有一定的自主权。

出台背景

  围绕新《办法》,修订后的《主城区实施细则》共9章97条,与现行《实施细则》相比较,取消、新增和调整完善了一大批内容。具体包括:

  取消了农民工大病医疗保险政策、城镇居民医保和新农合政策、退休人员缴纳门诊启动资金、中断缴费人员退休后降低医保待遇、急诊住院登记办理等6项内容;

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