唐山市生育保险条例关于生育津贴领取流程和标准规定(3)

生育保险2018-08-17才子老师

3、剖宫产最高支付2800元;

4、多胞胎生育,每多生育一胎增加补贴500元。

第十九条 职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用,从生育保险基金中支付:(一)孕情、环情检查,放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查;(二)终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查;(三)输精(卵)管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查;(四)实施计划生育手术所致,并经县级以上人口和计划生育部门组织专家组鉴定,确定为并发症的诊断及治疗费用(个体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成并发症的诊治除外)。

第二十条 生育保险基金支付计划生育手术医疗费用,实行限额支付(符合国家政策规定超过限额部分由原渠道解决)。具体支付标准如下:

1、妊娠两个月以上7个月以下住院引产补贴最高支付800元(7个月以上引产按生育处理),两个月以上7个月以下门诊引产补贴最高支付400元;

2、节育手术每例最高补贴1500元;

3、复通手术每例最高补贴2500元;

4、门诊戴环、取环每次补贴50元;发生环镶嵌等住院按基本医疗保险有关规定支付。

5、实施计划生育手术所致并发症的诊断及治疗费用每年最高支付3000元。

第二十一条 因急诊、转院、常驻外地、出差探亲在非定点医疗机构发生的生育保险费用,按照本办法的规定享受生育保险待遇。

第二十二条 生育保险基金不予支付下列费用:

(一)早孕反应及保胎发生的费用;

(二)不孕症治疗发生的费用;

(三)因犯罪、酗酒、自伤、他伤、交通事故造成妊娠终止的医疗费用;

(四)职工计划内生育或者实施计划生育手术,因医疗事故发生的医疗费用;

(五)未采取避孕节育措施怀孕而实施终止妊娠的医疗费用;

(六)胚胎移植的医疗费用;

(七)婴儿发生的各项费用;

(八)不具备临床剖宫产手术指征,职工个人要求实施剖宫产术超出自然分娩定额标准的医疗费用;

(九)女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用;

(十)未经批准自行恢复生育手术的;

(十一)违反国家、省、市计划生育规定生育或者实施生

育手术的医疗费用。

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