然而到今天为止，仍未实现上述目的。在今年1月发布的有关文件中，也只是部署整合城镇居民医保和新农合，还未涉及城镇职工医保，可见整合之难。如果三大医保没有整合，生育保险就只能与城镇职工医保合并，而农民、城镇居民就会丧失享受生育保险待遇的权利，这是不公平的。

另一方面，现行生育保险制度本身也是有缺陷的，如果不借合并之际解决这些问题，那么某些缺陷很可能会长期存在。比如一个明显缺陷是，《企业职工生育保险试行办法》规定的生育保险的保障对象只有城镇企业的已婚女性职工，把行政事业单位、乡镇企业、个体经营者以及城乡居民排除在外。

有数据显示:1.78亿人参加生育保险，不到城镇基本医疗保险参保人数6.66亿人的1/3。这就是制度不合理的结果，生育保险覆盖面过窄，不仅筹集资金有限，而且还对企业职工之外的公民构成歧视。据悉，人社部起草的《生育保险办法(征求意见稿)》在2012年11月曾征求过社会意见，但至今仍未出台。

这也就是说，要想让生育保险与医疗保险完整合并，不仅要整合三大医保，而且要完善生育保险。为此，有人建议尽快解决部门利益之争实现三大医保整合;有人建议修改生育保险制度扩大覆盖面消除歧视;还有人建议，生育与医疗保险合并实行统一收费，建立生育医疗保险基金，并在报销环节无缝对接。

尽管整合三大医保、完善生育保险不太容易，但只要下定决心去做，相信完全能够实现。如果在三大医保分割管理、生育保险不完善的情况下去合并生育险与医疗险，效果无疑会打折扣。当然，要想早日实现合并，只能先把职工生育保险与城镇职工医保合并，再逐步推进三大医保整合并完善生育保险制度。