第四章生育保险管理

第二十四条生育保险实行医疗机构定点协议管理。已经取得基本医疗保险定点资格的医疗机构，原则上认定为生育保险定点医疗机构，由经办机构与其签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务，并向社会公布;未取得定点资格的医疗机构，需向统筹地区劳动保障行政部门提出认定申请。

生育保险定点医疗机构医疗服务协议一年一签。一方违反协议，另一方有权解除，但须提前30日通知对方，由经办机构通知参保单位，并报劳动保障行政部门备案。

第二十五条生育保险定点医疗机构的名称、地址变更及合并、分立、转让、终止的，应当自批准之日起15日内携带相关批准文件到劳动保障行政部门办理变更手续。

第二十六条参加生育保险的女职工可以自主选择定点医疗机构进行产前检查、住院分娩或者实施计划生育手术。因特殊原因确需转诊转院的，由收治定点医疗机构提出转诊转院理由，经所在单位签章后，报统筹地区经办机构审批。经办机构需在3个工作日内提出是否同意转诊转院意见。

转诊转院包括自治区内定点医疗机构之间和转往区外定点医疗机构。

第二十七条参保女职工因出差、休假、异地工作等原因在统筹地区外生育的，原则上应到当地生育保险定点医疗机构或者医疗保险定点医疗机构就医。

参保女职工因早产、急救等危急原因发生生育的，应当就近就医，在非定点医疗机构生育的，应当向统筹地区经办机构提交早产、急救医疗证明，生育医疗费用按照统筹地区生育保险有关规定执行。

第二十八条生育保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准，按照我区城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等有关规定执行，其中乙类药品和诊疗项目不设个人支付比例。

超出生育保险基金支付范围和支付标准的，超出部分由个人负担，生育保险基金不予支付。

第二十九条因生育、终止妊娠及实施计划生育手术的医疗费用，先由本人全额垫付，待医疗终结后60日内，按第二十一条、第二十二条的规定，到统筹地区经办机构申领医疗保险待遇。

第三十条享受生育保险待遇的职工认为经办机构未依照本办法规定支付生育保险费用的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第三十一条对违反协议的定点医疗机构，由经办机构责令限期改正;对严重违反协议的医疗机构，由劳动保障行政部门取消其生育保险定点医疗机构资格。