中山市生育保险新政亮点(2)

生育保险2018-08-18李一老师

②计划生育医疗费用可报销

“这项费用是新增的,均可报销。”该负责人介绍,具体包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(自然流产、药物流产按流产术支付)、引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付)、输精管结扎术、输卵管结扎术、输精管复通术、输卵管复通术等8种计划生育医疗费用。

③新增“奶粉钱”生育津贴

《办法》最大的亮点,当属新增了生育津贴。具体测算公式是:

◆女职工产假的生育津贴=参保女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30天×产假天数;

◆参保职工享受计划生育手术休假的津贴=参保职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30天×休假天数。

根据《办法》,参保职工领取的生育津贴,如果高于参保职工的原工资标准,已领取产假或计划生育手术休假期间工资的,应从生育津贴中将其所领取的工资等额部分交回单位;当生育津贴低于参保职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。

哪些费用能报销?

产前检查费用

■常规项目:

产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超常规检查、胎心监测、心电图。合计13项。

■备查项目:

15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。合计9项。

住院分娩费用

分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费,以及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

条件:累计缴费一年才可享受新待遇

据介绍,享受新版生育保险待遇要满足两个条件。一是职工产前检查、分娩或施行计划生育手术的上个月,按《办法》足额缴纳生育保险费;二是累计参保缴费满12个月。

“也就是说,对于一些非国企单位、或从没有缴纳过生育保险的职工,最快要到《办法》实施1年后,也就是2016年12月1日起,累计缴费12个月,才可按新《办法》享受待遇。”该负责人称,不能享受新待遇的参保职工,可享受现行的“包干制”生育医疗费用待遇。

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