5月11日，《中山市职工生育保险办法》经市政府常务会议审议通过，定于今年12月1日正式实施。届时，符合条件的参保职工，不仅产前检查费用、生育医疗费用可实报实销，还可领取生育津贴以及计划生育医疗费用待遇。昨日，市人社局医疗保险科相关负责人详细解读《办法》。

回顾老办法：顺产3000元

据市人社局医保科相关负责人介绍，2010年前，中山有实施生育保险，但仅覆盖国企职工，人数约几万人。

2010年6月起，我市调整社会医保政策，取消生育保险作为单独险种，并入基本医保。

“当时采取的是包干制，顺产一次性给予定额生育医疗费用共3000元，剖腹产则给予4000元。”该负责人介绍。

新政策由谁缴费?用人单位

本次《办法》实施后，将基本覆盖中山市国家机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所的全部职工和雇工，以及有雇工的个体工商户。“初步统计，大概160万人。生育保险费缴费标准，按本月职工个人缴费工资乘以0.8%，由用人单位按月缴纳，职工不需要缴纳。”该负责人说。

亮点

①配偶未就业也能享受生育待遇

与此前政策不同的是，新政还关注到参保职工的未就业配偶，比如丈夫在中山参保，但老婆未就业的情况。

《办法》规定，参保职工的配偶，可享受基本医疗保险生育医疗费用待遇，但不享受生育津贴。“也就是说，参保男职工的妻子无论在中山生育还是在市外生育，均可按照目前顺产3000元、剖腹产4000元的标准享受医疗费用待遇。”该负责人称。

②产前检查实施定点医疗机构

《办法》还规定，参保职工在产前检查前，应当选定一家生育保险定点医疗机构作为产前检查医院，办理就医确认手续。

《办法》实施后，职工在本市定点机构可持社保卡直接结算。因特殊原因，不能在定点机构进行产前检查、住院分娩或施行计划生育手术的，该职工在分娩或施行计划生育手术次月起的12个月内，向我市社保经办机构申请报销。

参保职工将可享受三类待遇

①产检、住院分娩均实报实销

根据《办法》，生育医疗费用将实报实销;具体来说，将包括产前检查费用和住院分娩费用。只要是符合要求的检查项目以及住院分娩费用，职工可持社保卡实时结算。需要在市外就医的参保职工，经过备案后，再拿凭据报销也可。