六、完善乡村医生补偿和养老政策(一)健全多渠道补偿机制。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。
对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,通过政府购买服务方式进行合理补助。县级卫生部门应在核定村卫生站承担公共卫生服务项目和服务人口数量能力的基础上,按照村卫生站医生能做的要尽量下放的原则,明确划分镇、村两级卫生机构在实施国家基本公共卫生项目中的责任,并根据实际工作量,将相应比例的基本公共卫生服务经费及时、足额拨付给乡村医生,不得挤占、截留或挪用。
对乡村医生提供的基本医疗服务,主要由个人和城乡居民医保资金进行支付。各地要按照广东省人民政府办公厅《关于印发广东省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制实施办法(试行)的通知》(粤府办〔2011〕33号)要求,合理制订村卫生站一般诊疗费标准。要充分发挥城乡居民医保对乡村医生的补偿作用,并综合考虑城乡居民医保基金承受能力和不增加群众个人负担,对纳入城乡居民医保报销范围的村卫生站进行补偿,实施基本药物制度后,省财政继续对经济欠发达地区的村卫生站按照每个行政村每年1万元的标准给予补助,保证在村卫生站执业的乡村医生合理收入不降低。各地可综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况,采取专项补助方式对在村卫生站执业的乡村医生给予定额补偿,具体补偿政策由各地政府结合当地实际制订。鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。
(二)妥善解决乡村医生养老和生活问题。结合我省新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保)的工作部署,积极引导符合条件的乡村医生参加新农保,对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。允许60岁以上(含60岁)担任接生员、赤脚医生10年以上(含10年)的乡村医生,通过一次性趸缴(不超过10年)的缴费方式提高其新农保待遇水平。一次性趸缴费按照自愿原则采取“个人缴一点、村集体经济补一点”方式进行,个人和村集体经济具体分担比例和缴费水平由各地级以上市根据当地新农保政策研究确定。
从2013年1月起,对已离岗的农村接生员和赤脚医生发放生活困难补助。其中,珠江三角洲地区已离岗农村接生员和赤脚医生的生活困难补助资金由当地财政解决;经济欠发达地区已离岗农村接生员和赤脚医生的生活困难补助资金由省、市、县、村按照分级负担的原则解决。我省已离岗农村接生员和赤脚医生的审核认定和生活补助发放标准等工作,由省卫生厅牵头会同省财政厅、人力资源社会保障厅等部门负责,并研究制订具体方案。