气末的余气，发出轻声耳语声，嘱受检者复诵。耳语以两字词汇为宜，每耳检查4－6个词，两耳分别进行。

耳语参考词汇：

首都北京天津上海汉口兰州沈阳西安青岛广东南昌农场党校商业工厂电话火车飞机奋斗花生茶叶面包报纸肥皂……

结果评定：受检查者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为5cm；在间距4cm处检查，能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为4m…，以此类推。

注意事项：检查前应向受检者说明耳语检查方法，保持室内安静，以受检者熟悉的词汇用普通话或方言进行；检查者应发音清晰，发出的音量应保持恒定。

（2）听力图测定：在条件允许的情况下，对潜水员、潜艇人员、航空兵、坦克乘员进行检查。任何一耳听力图测定，听力水平超过下表度，不合格。

频率500100020004000

单耳最高的分贝水平30db25db25db35db

注：本表采用国际标准组织（ISO）标准

3、外耳检查：耳廓有无畸形、缺损，乳突部有无红肿、压痛及手术瘢痕，外耳道有无炎症、分泌物、霉菌感染及狭窄等。

4、鼓膜检查：将耳廓轻轻向后上方牵拉，使外耳道尽量变直，选择大小合适的耳镜放入外耳道。注意鼓膜标志是否清楚，有无炎症、内陷、外凸、萎缩、粘连、瘢痕、石灰沉着及穿孔等。

鼓膜内陷程度的判定：

轻度内陷：鼓膜轻度混浊，光锥位置略有改变或变短，锤骨柄向后上方轻微移位。

重度内陷：鼓膜光锥消失，锤骨柄向后止方明显移位、变短、呈水平位或紧张部呈漏斗状，几与鼓岬相贴。

5、鼓膜活动及耳气压功能检查：

（1）鼓膜活动检查办法：用鼓气耳镜置于受检者外耳道内，观察鼓膜随压力变化活动情况。

（2）耳气压功能检查办法：

耳听诊管法：将刘氏管的两端，分别置入受检者和检者的外耳道内，嘱受检者作吞咽动作。如咽鼓管通畅，检查者能听到空气进入咽鼓管产生的吹气声，表耳气压功能良好；不能听到吹气声，表示耳气压功能不良。

捏鼻鼓气法：检查者用耳镜观察受检者的鼓膜，嘱受检者用食指和拇指将两侧鼻孔捏住，紧闭双唇，用力鼓气，使鼻咽部造成正压。如咽鼓管通畅，检查者能看到鼓膜松驰部或鼓膜后上象限有凸出的反光孤出现，或看到鼓膜光锥处闪动，表示耳气压功能良好。

（二）鼻部

1、嗅觉检查：

检查方法：用三个深色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼，堵住一侧鼻孔，然后将瓶置于受检者一侧鼻孔下，嘱其别气味。两侧鼻腔分别检查。

结果评定：两侧鼻腔均能别醋、酒精及水，为嗅觉良好；一侧或两侧鼻腔能别1－2种，为嗅觉迟钝；一侧或两侧鼻腔均不能别，为嗅觉丧失。

注意事项：检查液要经常更换，以免日久气味减退或变质；嗅觉检查瓶所放位置要经常变动或更换检查顺序；检查完后及时盖好瓶盖，以防错盖造成气味混杂；辨别时间不宜过长，以防嗅觉疲劳。

2、鼻腔检查：

检查方法：先用拇指抬起鼻尖，观察鼻前庭有无红肿、溃疡、结痂等；后将鼻镜轻轻放入鼻前庭，扩大鼻前孔，由浅入深。检查顺序一般先下部后上部，先前部再后部，先内壁后外壁。观察鼻腔粘膜色泽、鼻甲大小，注意有无肥厚、萎缩、息肉样变，鼻道有无脓性分泌物、息肉，鼻中隔有无偏曲、穿孔。

（1）轻度萎缩性鼻炎的判定：鼻粘膜色泽略苍白、干燥，偶有白色薄痂，鼻甲略小，鼻道略宽。

（2）重度肥厚性鼻炎的判定：鼻粘膜显著增生、肥厚，表面凹凸不平，呈结节状或桑椹状，滴1％麻黄素后收缩不良，触之则感硬而实，鼻粘膜肥厚以下鼻甲最明显。

（3）慢性副鼻窦炎的判定：嗅沟或中鼻道有脓性分泌物（或位置引流后出现脓性的分泌物），中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉样变或息肉。

（三）咽喉部

1、病史询问：有无声嘶、咽痛、吞咽困难，打鼾、呼吸暂停或呼吸困难等病史。

2、受检者自然张口，平静呼吸。用压竹舌板压舌前2／3处，嘱受检者发“啊“的长音，观察软腭运动度、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁，注意有无充血、水肿、溃疡、新生物及分泌物等。

声嘶者应做间接喉镜或纤维喉镜检查。

3、慢性扁桃体炎的判定

（1）多有急性扁桃体炎反复发作史。

（2）反复发热、咽痛，易感冒，时有咽干、发痒、刺激性咳嗽、口臭，扁桃体明显增大，妨碍呼吸及吞咽，偶可出现消化不良、头痛、乏力、低热等。

（3）扁桃体和舌腭弓呈暗红色，扁桃体表面不平，可有瘢痕与周围组织粘连粘膜下有脓肿或囊肿，挤压舌腭弓可见白色干酪状物自陷窝口排出，颌下淋巴结常肿大。

眼科

（一）视力

1、检查方法：用标准对数视力表进行检查。受检者立于距视力表5m处，一手持遮眼板遮住一眼，双眼交替检查，一般