武汉医保政策制度相关问题最新解读

医疗保险2018-11-28李一老师

  武汉医保政策有哪些呢?目前武汉医保政策有2016年发布的《关于完善我市城镇基本医疗保险制度政策解答》,具体内容如下:

关于完善我市城镇基本医疗保险制度政策解答

2016年10月

  为贯彻落实国家、省关于完善城镇基本医疗保险制度的有关要求,结合我市实际,我局提出了完善我市城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度,下同)制度的若干政策意见,已报经市人民政府同意。9月15日,市人民政府办公厅印发了《市人民政府办公厅转发市人力资源和社会保障局关于完善我市城镇基本医疗保险制度意见的通知》(武政办〔2015〕134号)。该文件从巩固提高城镇基本医疗保险覆盖率、提高城镇基本医疗保险待遇水平和提高城镇基本医疗保险管理服务能力等三个方面,提出了完善我市城镇基本医疗保险制度的意见。现就有关政策解答如下:

1、出台武政办[2015]134号文件的背景和政策依据是什么?

  一是国家深化医药卫生体制改革文件中提出2016年要加快推进基本医疗保障制度建设。为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2015〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2016年)的通知》(国发〔2015〕12号)精神,2016年4月,国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2016年度主要工作安排》(国办函〔2015〕67号),要求各地紧紧围绕保基本、强基层、建机制,突出惠民措施,提高服务水平。在加快推进基本医疗保险制度建设方面,主要有:做好灵活就业人员的参保工作;基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题;加快推进门诊统筹;提高基本医疗保险报销比例;大力推广就医一卡通等办法。

  二是省政府对完善城镇基本医疗保险制度提出了明确要求。为贯彻落实国家和省关于深化医药卫生体制改革的实施方案,2016年11月,省政府办公厅转发了省人力资源和社会保障厅《关于完善城镇居民基本医疗保险制度指导意见》(鄂政办发〔2015〕162号)和《完善城镇职工基本医疗保险制度指导意见的通知》(鄂政办发〔2015〕163号)。在完善城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)方面,省政府提出的主要工作任务包括:进一步明确基本医疗保险覆盖范围;逐步建立可选择的筹资和待遇标准;逐步建立缴费年限与待遇水平挂钩的激励机制;完善居民医保门诊统筹制度;将生育医疗费用纳入居民医保报销范围;规范医疗服务管理等。在完善城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)方面,省政府提出的主要工作任务包括:完善灵活就业人员参保政策,妥善解决关闭破产等企业退休人员参保问题;提高职工医保住院医疗费用报销比例和统筹基金年度最高支付限额;完善医疗保险个人账户管理办法,逐步提高统筹层次,加强医疗保险管理信息系统建设等。

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