海南一医院套取医保基金2414万 院长受贿400余万

医疗保险2018-11-28王华老师

  中新网海口2月25日电 (李红山 姚嘉 李文君)25日,备受关注的海南省安宁医院及其原院长符永健涉嫌合同诈骗、受贿案,在海口市中级人民法院公开开庭审理。海南省卫生厅组织全省医疗卫生系统300多名领导干部在庭审现场旁听,接受警示教育。

  符永健,原海南省安宁医院院长,因涉嫌合同诈骗、受贿案于2016年2月25日在海口市中级人民法院开庭审理。

  海口市人民检察院指控称:省安宁医院在履行医疗保险服务协议的过程中,采取虚构事实的手段骗取医疗保险基金人民币2414万余元;被告人符永健系省安宁医院直接负责的主管人员,又利用职务便利,收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元。

  因符永健的行为构成严重违纪违法,并涉嫌犯罪,2016年4月被海南省纪委立案检查,同年10月被开除党籍和公职,并移送司法机关依法处理。

  据悉,在任海南省安宁医院院长之前,符永健当过法医,做过医师,曾为海南的结核病防治和非典防控工作做过贡献。这样一位曾经踌躇满志的医生,是怎样一步一步走到今天这般田地呢?

  利令智昏从发现漏洞到全院套保

  海南省安宁医院属于精神病专科医院。有科室发现,可以通过虚增请假病人,安排挂床住院的方式套取医保、增加收入。

  所谓挂床住院,即患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗,仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。实质上,这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。

  套取的医保基金并不能直接到个人手中,为什么医护人员愿意以身试法呢?记者在采访中了解到,海南省安宁医院实行医护人员的奖金与科室收入挂钩的分配模式,科室的业务量增长,其科室医护人员的奖金也水涨船高。

  2016年至2016年,是安宁医院发展最快的三年,同样,也是该院挂床住院现象最为严重的三年。

  不知悔改直至案发才刹车喊停  海南省社保局有关负责人称,省级公立医院从上到下如此大规模地套取国家医保基金,在海南省还是第一例。

  2016年至2016年,海南省安宁医院挂床住院进入了失控状态。某科室实有86张病床,2016年登记的住院病人最高达到225人,是病床数的2.6倍。

  挂床病人越来越多,其漏洞也越来越多。据海南省纪委办案人员介绍,他们在调查中发现:一些伪造的病历材料,不仅出现多个雷同病历,甚至不同患者检查项目的化验单数据竟然完全相同。

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