银川居民医保卡使用妙招分享
我给孩子办了统筹城乡居民医保卡,年年缴费,但不知道该怎么用。您是否也有同样的疑惑,甚至觉得办理医保意义不大?对此,记者专门采访了银川市医保中心费用审核科科长马丽,详细了解了手中的居民医保卡到底怎么用,怎么报销。
所谓医保,就是基本医疗保险,分为统筹城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。有工作单位的居民,参加城镇职工基本医疗保险,其他居民则可以参加城乡居民医保。马丽特别提醒,不论看门诊还是住院,参保人员首先要出示医保卡,如果没有出示医保卡,表示自愿放弃使用医保,这些妙招也就无用武之地了。
医保到底咋用?
普通门诊
【支招】一级医院报销比例高
居民准备使用医保卡时,首先要就近选择1~2家定点医疗机构,并在首次就诊时签订一份《服务协议》,选择的医院一般是一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站。没有社区卫生服务中心,可以在县级医疗机构中选定。
开始看病了,居民在定点医疗机构就医发生的符合医保政策的费用,不设起付线,可在医院前端直接报销,报销比例为:社区卫生服务站和村卫生室70%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院60%,县级医疗机构35%。一个医保年度内,一位参保居民普通门诊最高可报销330元。
【案例】家住凤凰花园的张女士参加了二档居民医保,刚入秋就感冒了。张女士带着医保卡就近到富宁街康乐社区卫生服务站就诊,出示医保卡后,先与服务站签订了《服务协议》,看病买药花了15元,都是医保可以报销的药品,按照70%的报销比例,医保报销10.5元,个人支付4.5元就可以了。
如果张女士是在社区卫生服务中心,同样的15元花费,按照60%的报销比例,医保报9元,自费6元。
同样是15元的医保内花费,直接选择到银川市人民医院等三甲医院就诊,那么,抱歉,一分钱也报不了。
门诊大病
【支招】17种病可报销
银川市城乡居民医保门诊大病目前有17个种类:高血压、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、慢性肾脏病(慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症)、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪、儿童支气管哮喘(包括支气管哮喘和咳嗽变异)、恶性肿瘤(门诊放疗或药物治疗)、器官移植(术后抗排斥治疗)、肾透析、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮及苯丙酮尿症。