二是监管效率更高，新农合基金安全得到保障。商业保险机构的介入，把各级新农合管理经办机构从繁杂的补偿结算业务中解放出来，补偿审核工作委托商业保险公司经办后，使得新农合管理部门将有限的人力、物力、财力全心投入到新农合监管工作中，较大程度上规范了新农合定点医疗机构服务，维护了群众利益，保障了基金安全。

三是促使商业保险机构建立了专业的经办人员队伍，确保新农合经办服务和大病保险同步实施，商业保险机构并派出驻院代表到医疗机构对病人的就医过程和诊疗过程进行监督，实行关口前移，实现了从参合患者就医到补偿报销全过程的监管。同时商业保险公司利用其遍布全国的服务机构对市外就医发现的可疑病案开展核查与监管，有效防范了假案骗取新农合基金案件的发生。自2013年3月全面委托经办服务到2015年7月间，其商业保险机构共审核扣减不合规费用4995.88万元，发现假案57件，涉及金额300.77万元拒付，累计减少农合基金损失5296.65万元，确保了新农合工作的健康运转与基金安全。

承办机构共同审定后，即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付其指定的金融账户，实现费用申报“一站式”，资金兑付“一卡通”。具体流程：①参合人员到网点申请理赔；②提交申请人参合证卡、有效身份证明、个人金融账户复印件及其他新农合报账资料（纸质转诊证明、住院发票、疾病证明书、出院小结、医疗费用清单、完整病历）等；③商业保险机构自动登录新农合信息管理系统，进行核算。需要调查的，及时核查；④商业保险机构将款项划转至申请人指定账户，完成理赔。

农村贫困人口新农合大病保险可以享受的政策优惠

问：我省在全国率先开展了提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫工作，请问医疗健康扶贫的人群主要有哪些？他们在新农合大病保险报销可以享受哪些政策优惠？

黄平：医疗健康扶贫的人群包括：精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者；特困供养人员；最低生活保障家庭成员；享受抚恤补助的优抚对象；计生“两户”家庭成员；二十世纪六十年代初精减退职老职工；艾滋病人和艾滋病机会性感染者；家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸精神障碍患者；低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人；因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人群。