大连市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:
大连人社局发布2018年医保新政策,其中对于住院门槛费做了调整。
原来的政策规定:
职工医保参保人关于住院起付标准待遇:年度内首次住院的,三级医院为850元(大医附一、附二为1200元),二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。年度内第二次及以上住院的,住院起付标准将会有所降低。三级医院680元,二级及专科医院400元,一级医院240元,大医附一、附二960元。
门诊报销条件:
1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;
2、具有大连市城镇户籍,在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;
3、具有大连市城镇户籍,以灵活就业人员身份领取基本养老保险金,且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。
4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。
新政策调整为:
职工医保参保人年度内第二次及以上住院的,按照各级医院首次住院起付标准执行,三级医院为1200元(大医附一、大医附二)或850元,二级及专科医院为500元,一级医院为300元。
注意例外:70岁及以上老年人住院门槛费减半政策不变。三级医院425元(大医附一附二600元),二级医院250元。一级医院150元。
就是说,职工医保参保人除70岁及以上老年人以外,年度内二次及以上住院的,门槛费不再降低,全年不管几次住院,门槛费都是一样的。
本政策自2018年1月1日执行。
医院类型 | 城镇职工医疗保险中70岁以下人员年度住院起付标准(元) | 城镇职工医疗保险中70岁以上人员住院起付标准(元) |
三级医院 | 850 | 425 |
二级医院 | 500 | 250 |
一级医院 | 300 | 150 |
大医附一、附二 | 1200 | 600 |
职工医保中在职人员住院报销比例 | 职工医保中退休人员住院报销比例 | |
三级医院 | 85% | 92.50% |
二级医院 | 88% | 94% |
一级医院 | 90% | 95% |
城镇居民医保中老年居民住院起付标准(元) | 城镇居民医保中未成年居民、大学生住院起付标准(元) | |
三级医院 | 850 | 300 |
二级医院 | 500 | 200 |
一级医院 | 300 | 100 |
城镇居民中老年居民医保住院报销比例 | 城镇居民中未成年人、大学生医保住院报销比例 | |
三级医院 | 65% | 70% |
二级医院 | 75% | 80% |
一级医院 | 80% | 85% |
城镇居民中低保人员住院起付标准(元) | 低保人员医保住院报销比例 | |
三级医院 | 100 | 70% |
二级医院 | 100 | 80% |
一级医院 | 100 | 85% |