沈阳市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

医疗保险2018-08-29李一老师

沈阳市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销比例

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

注:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

报销范围

职工医疗保险参保人员住院报销范围

1、定点医疗机构住院治疗

2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗

3、临时外出在就近医院发生的急病住院治疗

4、经审批后转往外地住院治疗

5、经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗

居民医疗保险参保人员住院报销范围

1、定点医疗机构住院治疗

2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗

3、经审批后转往外地住院治疗

4、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间、或本市户籍在校学生外地实习期间因疾病住院治疗

5、外出期间因急诊住院治疗

灵活就业人员报销范围

1.定点医疗机构住院治疗;

2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;

3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;

4.经审批后转往外地就医治疗;

5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

报销条件

沈阳城镇居民医疗保险、农村医疗保险报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

沈阳少儿医疗保险报销条件:

1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

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