2、工伤(职业病)、女职工生育的医疗费用;

3、城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险不予支付的其他住院医疗费用;

4、新农村合作(城镇居民)医疗保险不予支付的其他住院医疗费用;

5、利用各种欺诈、作弊行为骗取医疗互助金的。

其他责任免除约定

1、在参保有效期内，当城镇职工基本医疗保险、新农村合作(城镇居民)医疗保险或大额医疗保险对参保单位参保人的责任终止时，补充住院医疗保障责任即行终止;

当城镇职工基本医疗保险、新农村合作(城镇居民)医疗保险或大额医疗保险对参保单位或参保人的责任复效时，补充住院医疗保障责任随即复效。

2、参加人在理赔过程中如发生故意隐瞒或者欺诈行为，市职工医疗互助办公室有权拒赔，情节严重的予以退保。

重大疾病定义

本办法所指的重大疾病必须符合以下定义：

1、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：(1)原位癌;

(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。

须满足下列至少三项条件：(1)典型临床表现，例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(4)发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

3、脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;