（四）其他应由个人自付的医药费。

第十三条统筹基金的支付范围：

（一）按有关规定支付的部分住院医疗费和门诊特殊检查治疗费；

（二）其他应由统筹基金支付的医疗费。

第十四条女工生育费、工伤医疗费按原有管理办法和开支渠道列支。

第十五条参保人员在门诊应用x-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器进行的检查，其费用由统筹基金报销50%，个人自付50%。

第十六条参保人员在定点医院门诊就医或在定点药店购药的费用，用个人帐户资金或现金同医院或药店结算。

第十七条参保人员在不同等级的定点医院住院治疗，需自付不同数额的起付标准金：三级医院为450元；二级甲等综合医院为400元；二级甲等中医医院和二级乙等综合医院为300元；一级医院为80元。

起付标准以上至最高支付限额20000元以内的医疗费用，45岁以下的职工自付20%；45岁及其以上的职工自付18%，退休人员自付15%。

参保人员在住院期间，按照劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会、财政部、卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]15号）以及劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号）的有关规定，应由基本医疗保险支付部分费用的检查、治疗和用药，所需费用先由个人自付20%，其余80%按上款规定结算个人自付费用。