最新莆田市基本医疗保险政策解读(2)

医疗保险2018-07-23才子老师

注:(1)医疗费分段是指医保费用扣除起付标准后的费用,医保费用是指总费用扣除个人完全自费及部分自付后的费用。

(2)统筹基金年度最高支付限额为9万元。

(3)年度内多次住院起付标准每次递减200元,直至为零。

5、大额医疗费用补充医疗保险报销比例及材料:

补充医疗保险支付比例:基本医疗保险统筹基金最高支付限额9万元以上至大额医疗费用补充医疗保险最高支付限额36万元的医疗费用(即9万元以上至45万元)支付比例为95%,个人负担5%。

6、城镇职工医疗保险门诊特殊病种的种类(18种)及报销比例:

(1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;重症尿毒症血液透析、腹膜透析;器官移植抗排异反应治疗;结核病规范治疗;精神分裂症;高血压;冠心病;糖尿病;慢性心功能衰竭;慢性再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;血友病;帕金森病;重症肌无力;肝硬化(失代偿期);强直性脊柱炎;白内障门诊手术治疗;重性精神病。

(2)报销比例

即:个人账户余额大于2000元时,医疗费用由个人账户支付;个人账户余额小于或等于2000元时,符合门诊特殊病种支付范围的医疗费用由统筹基金支付,年度起付线为500元,起付线以上部分统筹基金支付比例为85%。

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