重庆15种病纳入医保单病种结算(2)

医疗保险2018-11-28李天扬老师

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  如患者是居民医保的未成年人:基金支付2145 元(3300×65%),个人支付1155元(3300-2145)。原政策报销:基金支付1495元【(2600-300)×65%】,个人支付1505元【3000-1495】。采用单病种结算后,个人减少支出350元。

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  如患者是居民医保的大学生:基金支付2310元(3300×70%)。个人支付990元(3300-2310)。原政策报销,基金支付1610元【(2600-300)×70%】,个人支付1390元(3000-1610)。采用单病种结算后,个人减少支出400元。

  参保人员因单病种在定点医疗机构就医治疗后,其发生的医疗费用,按以下比例承担和支付。

项目职工医保 居民医保

  在职退休一档 二档

  一级10%5%20% 15%

  二级13%5%40% 35%

  三级15%5%60%55%

  纳入医保单病种结算的15种病

  ○肛周脓肿

  ○股骨颈骨折

  ○老年性白内障

  ○股骨骨折内固定取出术

  单病种在定点医疗机构就医治疗后,其发生的医疗费用将比原来少

  ○锁骨骨折内固定

  ○髌骨骨折内固定取出术

  ○新生儿病理性黄疸

  ○急性单纯性阑尾炎

  ○计划性剖宫产

  ○胃食管反流病药物治疗

  ○病毒性心肌炎药物治疗

  ○子宫肌瘤

  ○急性化脓性阑尾炎

  ○自然临产阴道分娩

  ○混合痔

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