3
如患者是居民医保的未成年人:基金支付2145 元(3300×65%),个人支付1155元(3300-2145)。原政策报销:基金支付1495元【(2600-300)×65%】,个人支付1505元【3000-1495】。采用单病种结算后,个人减少支出350元。
4
如患者是居民医保的大学生:基金支付2310元(3300×70%)。个人支付990元(3300-2310)。原政策报销,基金支付1610元【(2600-300)×70%】,个人支付1390元(3000-1610)。采用单病种结算后,个人减少支出400元。
参保人员因单病种在定点医疗机构就医治疗后,其发生的医疗费用,按以下比例承担和支付。
项目职工医保 居民医保
在职退休一档 二档
一级10%5%20% 15%
二级13%5%40% 35%
三级15%5%60%55%
纳入医保单病种结算的15种病
○肛周脓肿
○股骨颈骨折
○老年性白内障
○股骨骨折内固定取出术
单病种在定点医疗机构就医治疗后,其发生的医疗费用将比原来少
○锁骨骨折内固定
○髌骨骨折内固定取出术
○新生儿病理性黄疸
○急性单纯性阑尾炎
○计划性剖宫产
○胃食管反流病药物治疗
○病毒性心肌炎药物治疗
○子宫肌瘤
○急性化脓性阑尾炎
○自然临产阴道分娩
○混合痔